Приказ МОЗ по наркотикам № 494 ⇐ Законодательство

[Анна Семчишина]

Очень подробный анализ нового приказа от автора из ДСКН Украины ищите в 10-м номере журнала "Довідник головної медичної сестри" № 10/2015

http://medsprava.com.ua/mcfr-zdorovja/o ... yi_sestri/

Содержание всего номера:

НОВЕ В ЗАКОНОДАВСТВІ
Нові нормативні акти у сфері охорони здоров’я
У журналі наведено перелік найактуальніших для медичних працівників законодавчих документів та їх аналіз у лаконічній формі.

ОБІГ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
Обіг наркотичних лікарських засобів: новації законодавства
Правове врегулювання обігу наркотичних лікарських засобів в Україні, як мінімум, можна назвати недосконалим. Суперечливі норми у наказах, посилання на нечинні нормативні документи, відсутність деяких облікових форм — усе це заважало головним медичним сестрам налагодити роботу та впевнено проходити перевірки. Проте детальний аналіз ситуації, що склалася, допоміг компетентним органам втілити шляхи розв’язання наявних проблем у новому нормативному документі. Чи допоможе зазначений наказ поставити всі крапки над і у сфері обігу наркотичних лікарських засобів?

Ведемо документацію щодо обігу наркотичних засобів за новими правилами
Кожна старша медична сестра найбільше боїться недорахуватися у сейфі ампули чи блістера з наркотичним лікарським засобом. Адже це може потягнути за собою догану, штраф, звільнення чи навіть кримінальну відповідальність. Щоб почуватися впевнено, достатньо на належному рівні вести всю облікову документацію та стежити за вимогами законодавства щодо обігу наркотиків

САНЕПІДРЕЖИМ
Нові вимоги до поводження з медичними відходами
До якого класу небезпеки медичних відходів відносять залишки харчових продуктів з інфекційних відділень? Чи має право комісія закладу охорони здоров’я злити в колектор зіпсований сироп від кашлю зі складанням відповідного акта? Яке маркування потрібно нанести на ємність із порожніми пробірками? Знаходимо відповіді у новому нормативному документі щодо поводження з медичними відходами

ЯКІСТЬ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ
Безпека медичних працівників та пацієнтів при проведенні інвазивних процедур
Узяти аналіз крові, поставити крапельницю, зробити ін’єкцію… Медичні сестри щодня проводять десятки інвазивних процедур, розуміючи, що будь-хто із пацієнтів може бути носієм гепатитів B, C чи навіть ВІЛ-інфекції. Чи може головна медична сестра захистити медсестринський персонал від уколу чи порізу забрудненим інструментарієм? Мабуть, ні. Але комплекс заходів, запропонований нашим експертом, дасть змогу своєчасно та ефективно реагувати на такі випадки та сформувати у медичного персоналу серйозне ставлення до вимог охорони праці

МЕНЕДЖМЕНТ У МЕДСЕСТРИНСТВІ
Орієнтовна циклограма діяльності головної медичної сестри на четвертий квартал
Публікація у зручній для копіювання формі містить розгорнутий орієнтовний план роботи головної медичної сестри на четвертий квартал. Пам’ятка допоможе не забути виконати основні завдання з планування та підготовки звітності.

Не забудьте зробити у жовтні
Матеріал містить перелік важливих справ, які має зробити у жовтні головна медична сестра. Кожне завдання містить посилання на відповідні норми чинних нормативно-правових актів.

Розроблення локального наказу з організації лікувального харчування
Щоб на належному рівні організувати у стаціонарі лікувальне харчування, головна медична сестра має виконати чимало паперової роботи та провести складні розрахунки. А найгірше — витратити силу-силенну робочого часу, який для будь-якого керівника і так є дефіцитним. Проте наші читачі, як завжди, можуть зекономити час на розв’язання важливіших завдань. Для цього потрібно лише скористатися напрацюваннями практика та адаптувати їх до свого закладу

Технологічна картка медичної сестри з дієтології
З матеріала легко зняти ксерокопію та використовувати під час розроблення локального наказу з організації лікувального харчування

Технологічна картка працівника кухні
З матеріала легко зняти ксерокопію та використовувати під час розроблення локального наказу з організації лікувального харчування

Технологічна картка шеф-кухаря
З матеріала легко зняти ксерокопію та використовувати під час розроблення локального наказу з організації лікувального харчування

Технологічна картка кухаря харчоблоку
З матеріала легко зняти ксерокопію та використовувати під час розроблення локального наказу з організації лікувального харчування

Технологічна картка молодшої сестри — буфетниці
З матеріала легко зняти ксерокопію та використовувати під час розроблення локального наказу з організації лікувального харчування

ОХОРОНА ПРАЦІ
Роботи з розвантаження кисневих балонів, їх доставка до кисневого пункту та підключення до кисневої рампи
З листа до редакції: «До яких пунктів Переліку робіт з підвищеною небезпекою треба віднести роботу працівників лікарні, які виконують роботи з розвантаження кисневих балонів, доставки їх до кисневого пункту та підключення до кисневої рампи?»

CАНІТАРНИЙ БЮЛЕТЕНЬ
Інформаційний лист для хворого або особи, яка здійснює за ним догляд (члена сім’ї, опікуна або піклувальника), про правила поводження з препаратами наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, недопущення їх використання не за медичним призначенням
Лист наведено згідно з наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про деякі питання придбання, перевезення, зберігання, відпуску, використання та знищення наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у закладах охорони здоров’я» від 07.08.2015 № 494

[Гость]

Модераторы! Пора прекратить рекламу покупки журнала от Семчишиной! Пусть свое фото на сайте знакомств выставляет, а здесь надо четко давать ответы на возникающие вопросы!

[Анна Семчишина]

Що є в Наказі нового і корисного?
Насамперед, він скасовує дію наказу МОЗ України від 21.01.2010 № 11 «Про затвердження Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров'я України» (далі - Наказ МОЗ № 11), зареєстрований в Міністерстві юстиції України 27.05.2010 за № 347/17642.
Цим Наказом затверджено шість форм первинної облікової документації - журналів обліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів та інструкцій щодо їх заповнення; інформаційний лист для хворого або особи, яка здійснює за ним догляд про правила поводження з препаратами наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, недопущення їх використання не за медичним призначенням; листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень.
Також затверджені норми розрахунку обсягів зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у цілому у закладі охорони здоров’я, а також у розрізі його відділень, постів, кабінетів.
Крім того, внесені деякі зміни до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 19.07.2005 № 360 "Про затвердження Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків та вимог-замовлень" (далі – Наказ МОЗ № 360).


Які відмінності в формах первинної облікової документації в порівнянні з Наказом МОЗ № 11?
Спершу хочу звернути увагу, що Журнал обліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів в місці зберігання основного запасу лікувально-профілактичного закладу, як і раніше, має відповідати формі додатку 5 до постанови Кабінету Міністрів України від 03.06.2009 № 589 «Про затвердження Порядку провадження діяльності, пов’язаної з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, та контролю за їх обігом» (далі – Постанова КМУ № 589).
Наступним іде, так званий, «журнал старших медичних сестер відділень». В новому Наказі - це форма первинної облікової документації № 129-6/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я». В порівнянні з попередньою версією журналу обліку з Наказу МОЗ № 11, новий журнал значно спростився. Крім того, достатньо чітко написані інструкції щодо їх заповнення. Відповідальна особа (старша медична сестра відділення) при отриманні препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів із місця основного зберігання запасу заповнює графи 1-3. При видачі на пости відділення або кабінети, заповнюються графи 4-5. У графі 6 вказується залишок препарату наркотичного засобу, психотропної речовини та/або прекурсору на кожний день заповнення форми.
Наступна форма, так званий, «журнал постових медичних сестер» - форма первинної облікової документації № 129-7/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів на постах відділень закладів охорони здоров’я». Також цей журнал обліку більш простіший, ніж попередній. Графи 1-3 заповнюються черговими медичними сестрами під час отримання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин від старшої медичної сестри, а графи 4-8 під час видачі таких препаратів. У графі 9 вказується їх залишок на кожний день заповнення форми. Під час прийому – передачі зміни заповнюються графи 10-11.
Зверніть увагу, в новому журналі обліку відсутні графи «Здано порожніх ампул». В інструкції щодо їх заповнення Ви прочитаєте, що порожні ампули, блістери з-під використаних препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів не вимагають додаткового кількісного обліку та окремої процедури знищення.
Наступні форми зовсім нові – їх не було в Наказі МОЗ № 11, це форма первинної облікової документації № 129-9/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у лікувально-профілактичних закладах охорони здоров’я для виконання призначень лікаря в стаціонарних умовах» та форма первинної облікової документації № 129-10/о «Журнал обліку повернутих із створених стаціонарів вдома наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів».
Форма № 129-9/о заповнюється безпосередньо при отриманні та видачі особою, відповідальною за облік наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладі охорони здоров'я для виконання призначень лікаря в умовах створеного стаціонару вдома. Також цей журнал обліку простий і зручний для роботи.
Звертаю увагу, що графи 4-9 можуть заповнюватися в лікувально-профілактичному закладі під час отримання наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів самим хворим або особою, яка здійснює за ним догляд (членом сім’ї, опікуном або піклувальником), або під час передачі відповідальною особою з числа працівників закладу, на яку покладаються функції з доставки таких препаратів хворому, якому медична допомога надається в умовах створеного стаціонару вдома або особі, яка здійснює за ним догляд.
Залишок препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів вказується у графі 10 на день заповнення форми.
Журнал обліку повернутих із створених стаціонарів вдома наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів (форма первинної облікової документації № 129-10/о) заповнюється безпосередньо при отриманні повернутих препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів та відразу після знищення таких засобів особою, відповідальною за їх облік у лікувально-профілактичному закладі охорони здоров'я.
Нагадую, що:
- форми Зави про отримання наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів і виконання призначень лікаря та Заяви про повернення невикористаних залишків наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів затверджені Постановою КМУ № 333;
- невикористані залишки препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в лікувально-профілактичному закладі знищуються в установленому Постановою КМУ № 589 порядку.
Ще одне нововведення Наказу - норми розрахунку обсягів зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовині і прекурсорів у закладах охорони здоров’я. Розрахунки здійснюються за розробленими формулами окремо для загальних обсягів в цілому по закладу, для відділень, постів, кабінетів, для хоспісів, паліативних відділень та закладів охорони здоров’я, які надають паліативну допомогу.
Щодо Інформаційного листа для хворого або особи, яка здійснює за ним догляд (члена сім’ї, опікуна або піклувальника) про правила поводження з препаратами наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, недопущення їх використання не за медичним призначенням. З таким листом, затвердженим, за рекомендацією ДСКН України, наказом керівника ЛПЗ, вже багато закладів працюють. І ось, нарешті, він затверджений офіційним нормативно-правовим актом МОЗ України.
У Листку призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень принципово нічого не змінено.
Ще декілька слів про форми первинної облікової документації. На чисельні вимоги представників фармацевтичних закладів, під час обговорення проекту нового Наказу, Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у фармацевтичних (аптечних) закладах охорони здоров’я (форма первинної облікової документації № 129-8/о) залишився таким, який був затверджений Наказом МОЗ № 11.
На що потрібно звернути увагу лікувально-профілактичних закладів щодо змін до Наказу МОЗ № 360?
Спеціальні рецептурні бланки форми № 3 (далі – Рецепт), наведені у додатку 8 до Наказу МОЗ № 11, дійсні до повного їх використання.
У випадку, якщо медичним працівником був виписаний Рецепт з порушенням правил, керівник закладу охорони здоров'я зобов'язаний забезпечити своєчасне виписування нового Рецепта для хворого.
Рецепти виписуються на рецептурному бланку форми № 1 (ф-1) та спеціальному рецептурному бланку форми № 3 (ф-3) для виписування наркотичних та психотропних лікарських засобів (додаток 6 до Наказу).
Спеціальні рецептурні бланки форми № 3 (ф-3) виготовляються на папері з відповідними ступенями захисту та є документами суворого обліку.
Вимоги-замовлення на наркотичні (психотропні) лікарські засоби зберігаються протягом п’яти років (не враховуючи поточного року) та підлягають знищенню шляхом, що унеможливлює їх подальше використання, комісією, яка призначається керівником закладу, зі складанням акта знищення, за формою згідно з додатком 2 до Наказу МОЗ № 360.

[Гость]

оби, яка здійснює за ним догляд про правила поводження з препаратами наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, недопущення їх використання не за медичним призначенням; листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень.
Також затверджені норми розрахунку обсягів зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у цілому у закладі охорони здоров’я, а також у розрізі його відділень, постів, кабінетів.
Крім того, внесені деякі зміни до наказу Міністерства охорони здоров'я України від 19.07.2005 № 360 "Про затвердження Правил виписування рецептів та вимог-замовлень на лікарські засоби і вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів, Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків та вимог-замовлень" (далі – Наказ МОЗ № 360).

Які відмінності в формах первинної облікової документації в порівнянні з Наказом МОЗ № 11?
Спершу хочу звернути увагу, що Журнал обліку наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів в місці зберігання основного запасу лікувально-профілактичного закладу, як і раніше, має відповідати формі додатку 5 до постанови Кабінету Міністрів України від 03.06.2009 № 589 «Про затвердження Порядку провадження діяльності, пов’язаної з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, та контролю за їх обігом» (далі – Постанова КМУ № 589).
Наступним іде, так званий, «журнал старших медичних сестер відділень». В новому Наказі - це форма первинної облікової документації № 129-6/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у відділеннях і кабінетах лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я». В порівнянні з попередньою версією журналу обліку з Наказу МОЗ № 11, новий журнал значно спростився. Крім того, достатньо чітко написані інструкції щодо їх заповнення. Відповідальна особа (старша медична сестра відділення) при отриманні препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів із місця основного зберігання запасу заповнює графи 1-3. При видачі на пости відділення або кабінети, заповнюються графи 4-5. У графі 6 вказується залишок препарату наркотичного засобу, психотропної речовини та/або прекурсору на кожний день заповнення форми.
Наступна форма, так званий, «журнал постових медичних сестер» - форма первинної облікової документації № 129-7/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів на постах відділень закладів охорони здоров’я». Також цей журнал обліку більш простіший, ніж попередній. Графи 1-3 заповнюються черговими медичними сестрами під час отримання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин від старшої медичної сестри, а графи 4-8 під час видачі таких препаратів. У графі 9 вказується їх залишок на кожний день заповнення форми. Під час прийому – передачі зміни заповнюються графи 10-11.
Зверніть увагу, в новому журналі обліку відсутні графи «Здано порожніх ампул». В інструкції щодо їх заповнення Ви прочитаєте, що порожні ампули, блістери з-під використаних препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів не вимагають додаткового кількісного обліку та окремої процедури знищення.
Наступні форми зовсім нові – їх не було в Наказі МОЗ № 11, це форма первинної облікової документації № 129-9/о «Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у лікувально-профілактичних закладах охорони здоров’я для виконання призначень лікаря в стаціонарних умовах» та форма первинної облікової документації № 129-10/о «Журнал обліку повернутих із створених стаціонарів вдома наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів».
Форма № 129-9/о заповнюється безпосередньо при отриманні та видачі особою, відповідальною за облік наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладі охорони здоров'я для виконання призначень лікаря в умовах створеного стаціонару вдома. Також цей журнал обліку простий і зручний для роботи.
Звертаю увагу, що графи 4-9 можуть заповнюватися в лікувально-профілактичному закладі під час отримання наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів самим хворим або особою, яка здійснює за ним догляд (членом сім’ї, опікуном або піклувальником), або під час передачі відповідальною особою з числа працівників закладу, на яку покладаються функції з доставки таких препаратів хворому, якому медична допомога надається в умовах створеного стаціонару вдома або особі, яка здійснює за ним догляд.
Залишок препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів вказується у графі 10 на день заповнення форми.
Журнал обліку повернутих із створених стаціонарів вдома наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів (форма первинної облікової документації № 129-10/о) заповнюється безпосередньо при отриманні повернутих препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів та відразу після знищення таких засобів особою, відповідальною за їх облік у лікувально-профілактичному закладі охорони здоров'я.
Нагадую, що:
- форми Зави про отримання наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів і виконання призначень лікаря та Заяви про повернення невикористаних залишків наркотичних засобів, психотропних речовин та/або прекурсорів затверджені Постановою КМУ № 333;
- невикористані залишки препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів в лікувально-профілактичному закладі знищуються в установленому Постановою КМУ № 589 порядку.
Ще одне нововведення Наказу - норми розрахунку обсягів зберігання препаратів наркотичних засобів, психотропних речовині і прекурсорів у закладах охорони здоров’я. Розрахунки здійснюються за розробленими формулами окремо для загальних обсягів в цілому по закладу, для відділень, постів, кабінетів, для хоспісів, паліативних відділень та закладів охорони здоров’я, які надають паліативну допомогу.
Щодо Інформаційного листа для хворого або особи, яка здійснює за ним догляд (члена сім’ї, опікуна або піклувальника) про правила поводження з препаратами наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, недопущення їх використання не за медичним призначенням. З таким листом, затвердженим, за рекомендацією ДСКН України, наказом керівника ЛПЗ, вже багато закладів працюють. І ось, нарешті, він затверджений офіційним нормативно-правовим актом МОЗ України.
У Листку призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень принципово нічого не змінено.
Ще декілька слів про форми первинної облікової документації. На чисельні вимоги представників фармацевтичних закладів, під час обговорення проекту нового Наказу, Журнал обліку препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у фармацевтичних (аптечних) закладах охорони здоров’я (форма первинної облікової документації № 129-8/о) залишився таким, який був затверджений Наказом МОЗ № 11.
На що потрібно звернути увагу лікувально-профілактичних закладів щодо змін до Наказу МОЗ № 360?
Спеціальні рецептурні бланки форми № 3 (далі – Рецепт), наведені у додатку 8 до Наказу МОЗ № 11, дійсні до повного їх використання.
У випадку, якщо медичним працівником був виписаний Рецепт з порушенням правил, керівник закладу охорони здоров'я зобов'язаний забезпечити своєчасне виписування нового Рецепта для хворого.
Рецепти виписуються на рецептурному бланку форми № 1 (ф-1) та спеціальному рецептурному бланку форми № 3 (ф-3) для виписування наркотичних та психотропних лікарських засобів (додаток 6 до Наказу).
Спеціальні рецептурні бланки форми № 3 (ф-3) виготовляються на папері з відповідними ступенями захисту та є документами суворого обліку.
Вимоги-замовлення на наркотичні (психотропні) лікарські засоби зберігаються протягом п’яти років (не враховуючи поточного року) та підлягають знищенню шляхом, що унеможливлює їх подальше використання, комісією, яка призначається керівником закладу, зі складанням акта знищення, за формою згідно з додатком 2 до Наказу МОЗ № 360.
Анна ЛЕУС,
главный редактор журнала «Довідник головної медичної сестри»
0 67 238 18 72
gms@mcfr.ua

[Вікторія]

Чи має право чергова медична сестра ,яка має дозвіл на використання наркотичних препаратів на посту ,видати наркотичний препарат в ургентному порядку з відділення на інший пост лікарні ,якщо відповідальна особа -старша м. с. знаходиться у вихідні дні вдома.Наприклад-педіатричному відділенню вночі необхідно сібазон. Відділення по 7-ми денному запасу нарко препаратів знаходиться в хірургічному відділенні. Чи має право хірургічна постова м.с. видати сібазон постовій м.с. педіатричного відд.вони згідно наказу по лікарні мають право виконувати маніпуляції нарко препаратів.

[Тимофей]

Какая форма журнал должна вестись главной медсестрой центра ПМСД? Как главная м/с должна выдавать ? И обьясните сам процес получения препаратов через центр? Должен ли врач повторно делать записи о назначении в амб.картах?

[Ангелина]

Форма 129/9о по обліку нарк.засобів у нас ведеться і головною м/с для видачі медсестрам і дільничними медсестрами,які видають хворим. Чи правильно це? Чи потрібна вимога-накладна при видачі гол.м/с ПМСД наркотичних засобів іншому мед.працівнику. Дякую за відповідь.

[медсестра]

Какая форма журнал должна вестись главной медсестрой центра ПМСД? Как главная м/с должна выдавать ? И обьясните сам процес получения препаратов через центр? Должен ли врач повторно делать записи о назначении в амб.картах?

Теж цікаво було б почитати як це правильно робити. Препарати призначає онколог чи сімейний лікар теж може робити призначення?і як насправді повинен відбуватися процес передачі препаратів із центру ПМСД на амбулаторії сімейної медицини(дільниці)?

[Людмила г.Одесса]

На бланке рецепта ф-ма №3 нет графы для адреса больного.Нужен адрес? Если нужен,то где его можно написать,чтобы не был испорчен бланк

[Гость]

чиі
підписи повині бути в журналах наркотичних засобів